Seebri Breezhaler para donación. Dispositivo inhalador y 29 cápsulas.

Este producto está en su mes de vencimiento (1 caja). Interesados acudir  con récipe de especialista al Consultorio de Medicina Vial. Calle 11 con carrera 11. Quibor (al lado de la Comandancia de Policia). Horario de oficina de lunes a viernes.

La disponibilidad de fármacos en Venezuela.

Debo expresar mi preocupación por la crisis que se presenta con la disponibilidad de algunos medicamentos en Venezuela. Muchos de mis pacientes regresan derrotados a confesar que no encuentran los "remedios" indicados. En mi consulta en particular es un verdadero reto estructurar una prescripción apegada a los estándares de calidad que dicta la cátedra y que se merece la población que confía en mis servicios. Fármacos de uso cotidiano tales como los antibióticos, antialérgicos, antiinflamatorios esteroideos y probióticos intestinales están practicamente desaparecidos. 

Es tal la escasez de medicamentos que las prescripciones son de una calidad cuestionable y susceptible casi de ser inapropiada. En cuanto a los antibióticos el repertorio de alternativas es sumamente reducido especialmente para niños, limitándose  al empleo de Amoxicilina, Sultamiclina, Trimetropin Sulfa, Cefadroxilo, Cefalexina y Azitromicina, esta última solo disponible irregularmente en la red de salud pública. Indicar  Amoxicilina + Acido Clavulánico, Cefixima, Cefuroxima Acetilo  y el Ceftibuteno entre otros, es condenar a una penitencia a los familiares lo cual es público y notorio a través de los medios de comunicación tradicionales y las redes sociales. 

Sobra decir que los pacientes hipertensos están sometidos a un verdadero calvario para encontrar su tratamiento. Muchos de ellos confiesan "ahorrar las pastillas" tomándolas interdiarias y otros simplemente las han dejado de tomar. 

En cuanto a las anticonceptivas... mejor dejo esto hasta aquí.

Vivo y ejerzo mi profesión de médico en el Estado Lara de un país llamado Venezuela.

Dr. Walter Torres Samuel.

¡La BCG "no le prendió" al bebé doctor!

En Venezuela debe aplicarse la BCG a recién nacidos y lactantes lo antes posible. Esto se debe a que nuestro país presenta aún numerosos casos de Tuberculosis. Cuando es aplicada,  aproximadamente entre  10 a 20% de los niños no desarrollan cicatriz vacunal. Esto no significa que el niño quede desprotegido.  Si eso le sucedió al suyo puede estar tranquila. No tiene que volver a vacunarlo puesto que son excepcionales las situaciones en las que se puede dudar de la calidad de la misma (no observancia de la cadena del frío).

Dr. Walter Torres Samuel.

Esquema de Inmunización para niños y adolescentes en Venezuela 2015 - 2016. (de acuerdo a la SVPP)

Estas son las recomendaciones para la inmunización de niños y adolecentes en Venezuela.

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492015000100008

La mejor estrategia contra la infección por VPH.

La infección por el Virus de la Papilomatosis Humana (VPH) en su variante genital ha sido motivo de muchas preocupaciones para las parejas actuales. Los estudios establecen que algunas cepas están implicadas a mediano y largo plazo en el padecimiento de cáncer de cuello uterino por parte de la mujer. En menor proporción, el hombre podría verse afectado de manera similar (pene). 

El tratamiento de esta infección en la actualidad implica el gasto de elevadas sumas de dinero y un considerable "sufrimiento" para los miembros de la pareja. Por tanto, para efectos de "ahorrarse" dinero y preocupaciones, lo más importante es la prevención. 

Evitar las relaciones extra-maritales y los cambios frecuentes de pareja son la más razonable y saludable medida para evitar esta enfermedad.

Es recomendable al involucrarse con una nueva pareja, efectuar una visita al médico para descartar esta y otras infecciones de trasmisión sexual (ETS). 

Dr. Walter Torres Samuel.

Adenoiditis

Consideraremos solo la Adenoiditis en niños mayores de 2 años. En estos casos, la mayoría presenta un escenario clínico que produce gran limitación para respirar incluso , con el niño despierto. 

El rostro característico ofrece una apariencia de "ojos dormilones" y boca abierta. Asimismo, pueden presentar ojeras, lengua discretamente sobresaliente entre los dientes y mal desarrollo de la mandíbula. La voz la definiré por experiencia personal como una voz de "elefantito".  Sin embargo, lo más relevante de estos niños se presenta cuando duermen o corren, momentos en los que se agudiza su problema respiratorio apareciendo el ronquido. 

Las madres de estos niños conocen de memoria todo el escenario a continuación descrito. Lo adenoideos respiratorios presentan déficit de atención, mal desempeño intelectual cuando el problema supera los 10 años de edad producto de la hipoxemia crónica. Por este motivo también presentan detención de la velocidad de crecimiento y en otros deformación torácica. De igual manera cuando duermen presentan intranquilidad producto de las pesadillas y en ocasiones pueden hasta orinar la cama. 

Muchas veces llegan a nuestra consulta por una tos que "nada ni nadie ha podido curar". El cruel motivo es que algunas partes de ese tejido aumentado de tamaño produce una estimulación del reflejo de la tos en la parte posterior de la faringe.

Estos casos deben ser evaluados por un especialista en Otorrinolaringología para hacer el diagnóstico y acometer la conducta apropiada. 

Dr.Walter Torres Samuel.

Hoy comparto este artículo: ¿Y si el cáncer fuera una enfermedad infecciosa, contagiosa y… curable?

Henrietta Lacks, una mujer estadounidense que murió en 1951 de un tumor de cuello de útero enormemente agresivo. La razón de su fama es que sus células malignas se cultivaron para investigación y se convirtieron en una de las líneas celulares más utilizadas en los laboratorios de todo el mundo. Prácticamente no hay biólogo celular o molecular de sistemas humanos que no haya trabajado en algún momento con células HeLa.

Si alguna vez se han preguntado por qué el cáncer no es una enfermedad contagiosa, sepan que no están incurriendo en ninguna estulticia. Al contrario, demuestran tener una mente inquisitiva y curiosa sobre los hombros.

De hecho, sí existen cánceres transmisibles en la naturaleza, y no me refiero a los agentes infecciosos que pueden provocarlo, como el Virus del Papiloma Humano (VPH), sino a la enfermedad causada directamente en un individuo por las células malignas procedentes de otro.

El caso más famoso es el del tumor facial del diablo de Tasmania (en realidad hay dos diferentes, el segundo descrito este mismo año), que se disemina entre los individuos sobre todo a través de los mordiscos y que está devastando la población de esta especie ya de por sí rara. Hay más casos, como un cáncer venéreo en los perros, y otro en los hámsters que se contagia cuando un mosquito absorbe células tumorales de un animal afectado y luego las inyecta a otro.

El último se acaba de publicar en Nature, y consta de varias líneas clonales que afectan a los moluscos bivalvos y que pueden transmitirse incluso entre especies diferentes, como mejillones, almejas o berberechos. En estos dos últimos, los cánceres transmisibles se han encontrado en criaderos de la ría de Arousa (Pontevedra).

¿Y en humanos? Hay al menos un suceso documentado, el de un cirujano que contrajo el cáncer de un paciente a través de una herida. Más raro es el caso de un hombre colombiano a quien a finales de 2015 se le descubrió un rarísimo cáncer que no estaba formado por sus propias células, sino por las de un parásito parecido a una tenia llamado Hymenolepsis nana, que se habían vuelto malignas y habían colonizado su organismo.

Puede terminar de leer este artículo en este link.

Escabiosis o sarna (la "sabrosita").

Como lo muestra la imagen anterior, se sienten como bichos caminando por el cuerpo y se necesitan más de un par de manos para rascarse. Es popularmente conocida como "la sabrosita" por producir lo que Homero Simpson expresaría como una "estúpida y sensual picazón". Este prurito es la cédula de identidad de esta enfermedad conocida ancestralmente por afectar a familias o a grupos humanos que conviven juntos.

Es producida por un organismo denominado Sarcoptes Scabiei, un ácaro que al microscopio o con una lupa parece una garrapata. Son pequeños (miden la cuarta parte de un milímetro) y por ese motivo no pueden detectarse a la vista normal. Como muestra el gráfico, al llegar a nuestra piel la penetran y

 

fabrican un túnel en el cual la hembra preñada deposita sus huevos y muere. Este ciclo reproductivo es el causante de la carácteristica picazón y motivo por el cual el paciente busca ayuda médica después de una o dos semanas de iniciada.

En Venezuela era conocida por ser una enfermedad de la pobreza y el hacinamiento, tal como cuarteles, orfanatos y familias numerosas que habitan en casas muy pequeñas. Actualmente existe una epidemia (aumento de número de casos en un lapso de tiempo determinado) que parece tener como causa directa la escasez de productos de limpieza de la ropa y detergentes para el baño. En estas cicunstancias, los ácaros no son removidos apropiadamente de la ropa y aumentan su población hasta lograr enfermarnos. Debemos recordar que se transmite de humano a humano y desde las mascotas, entre otras los perros. 

La afectación en el humano se produce característicamente en áreas como los pliegues por debajo de las glándulas mamarias, área inguinal (las "verijas" como dicen las abuelas"), abdomen, en el dorso de las muñecas y entre los dedos. En menores de 2 años puede afectar la piel de la cara.

El diagnóstico se hace con relativa facilidad con la herramienta apropiada y es más probable cuando existen otros casos similares en el entorno inmediato del individuo.

El tratamiento se hace con fármacos tópicos (lindano, crotamitón, azufre) y debe repetirse a la semana siguiente ya que no matan a los huevos que quedan en la piel y que para ese momento, ya han eclosionado y no han madurado sexualmente. Actualmente también hay tratamiento sistémico (Ivermectina).

Si ya tiene más de una semana con la sabrosita ¡pare de sufrir!. Acuda al médico.

Dr. Walter Torres Samuel.

Piel sana, para siempre

La doctora Graciela Melamed, presidenta de la Sociedad Argentina de Medicina Antiaging recomienda: 

 1- Descanso. Para remediar la piel irritada, prepare un té de manzanilla o camomille, póngalo en la heladera y luego, cuando esté bien frío, embeba algunas gasas en el líquido y colóquelas sobre el rostro durante, por lo menos, cinco minutos.

2- Vitamina C. Algunos antioxidantes como la vitamina C no son sintetizados por el organismo y deben ser incorporados a través de la dieta. La cantidad indicada es un gramo diario y puede ser incorporada a través del kiwi, frutillas, jugo de naranja recién exprimido y arándanos.

3- Cremas. Las cremas con componentes de cobre, oro, uva, chocolate, vino, extracto de caviar o algas, aplicadas a diario permitirán restaurar las estructuras dañadas de una piel envejecida.

4- Ejercicio. Una caminata de 30 cuadras, en media hora, todos los días es suficiente para mantener la piel oxigenada e hidratada.

5- Protección. Las luces a las que a diario se expone el rostro (monitores, luces blancas y dicroicas) manchan la piel. Para evitarlo, hay que utilizar protectores lumínicos (no solo solares) y aplicarlo a lo largo del día.